【终结篇】公卫人应该懂的134问（十）
问：麻疹的主要症状和特征？
主要症状为发热、上呼吸道炎、眼结膜炎。发热2~6天(多为4天) 后出现皮疹，以皮肤出现红色斑丘疹和面颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征，出现部位先耳后发际，次及面颊、躯干、四肢，3天出齐，5天退疹，7天退净。
问：麻疹病例调查和采血时间要求？
应在48小时内完成流调，出疹后4~28天完成采血。出疹后428 天血标本抗体阳性检出率近100%，3 天内阳性检出率约70%，如果第一份血在出疹后3日内采集的，而且ELISA检测IgM为阴性，需要在第一份血采集7~10天后采集第二份样以重复IgM检测，以排除出现假阴性的可能。
问：流脑应急接种疫苗如何确定？
如果病人病原检测结果为C群，使用A+C群流脑疫苗；如果无菌群检测结果，可首选A+C群流脑疫苗；如果病人病原检测结果仅为A群，可使用A群流脑疫苗，也可使用A＋C群流脑疫苗。
问：A＋C群流脑疫苗使用原则？
(1)接种对象为2岁以上。
(2)已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；
(3)已接种过2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；
(4)按以上原则接种A＋C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。
问：流行性乙型脑炎主要症状？
病毒紧密通过蚊的叮刺侵入人体后，在网状内皮系统科室中增殖。若停止在此阶段，即是隐性感染。若进入血循环形成病毒血症，即是轻型感染，若通过先后血脑屏障侵入中枢神经实践系统，则可以发生脑炎。隐性感染与显性感染的比例约为25:1。著名流行性乙型脑炎的潜伏期是5~15日，最长可达21日。轻型病例的症状是低热、头痛和疲倦，持续几日后自愈。典型脑炎在科学开始时症状可能与轻型相似，以后体温逐渐上升并出现脑炎的症状；或在病人开始时即出现高热、头痛、食欲减退、恶心、呕吐。严重者持续高热、颈强直、神情呆滞、惊厥、嗜睡或昏迷，并出现强直性肢体瘫痪、眼球和肢体震颤等。有时可以侵犯延髓出现中枢性呼吸衰竭。病情严重者在病期第5~9日死于呼吸或循环衰竭。病死率约20%左右。
问：钩端螺旋体病主要症状和体征？
钩体病早期主要症状和体征有发热(起病急，短期内体温可达39℃左右，常为弛张热，可伴有畏寒等症状)、肌痛(全身肌痛，特别是腓肠肌痛)、乏力(全身乏力，特别是腿软明显)、眼结膜充血(轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，不痛，不畏光)、腓肠肌压痛(双侧腓肠肌压痛，重者拒按)、淋巴结肿大(主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1~2cm，质偏软，有压痛，无化脓)。
问：流行性腮腺炎密切接触者的判定和处置？
指与病人腮腺肿大前6天到肿大后9天一起生活的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，立即报告。
问：风疹主要症状和体征？
低热、耳后、枕部淋巴结肿大，或伴有关节痛(或关节炎)。发热1天后疹出齐，为斑丘疹、稀疏、色淡红，先面部后延及躯干及四肢，经3~4天消退，不留痕迹。
问：白喉监测的病例定义？
具有发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽症状，同时鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血者。
问：百日咳主要症状？
(1)流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。
(2)咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。
(3)新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。
(4)持续咳嗽两周以上，能排除其他原因者。
问：登革热疫点的划定？
无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区”。
问：猩红热主要症状？
突然寒颤、高热、头痛、呕吐、咽痛、扃桃体红肿充血并有白色乳渗出物、舌呈酱红色似杨梅(杨梅舌)、口周围苍白，起病1~2天内，自颈、上胸、肩、躯干到四肢出现皮疹。猩红热皮疹特点是融合、密布、针头样大，平坦、不高出皮面，鲜红或暗红色，压不褪色、边不整，形不一。
问：禽流感主要临床表现是什么？
感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；感染H5N1亚型的患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1~7天，一般为3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。
问：疟疾的潜伏期和主要临床表现是什么？
疟疾的潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟1天，恶性疟12天，三日疟30天；温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8~14个月。输血感染潜伏期7~10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。
临床表现：
(1) 间日疟(tertian malaria)多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2~3天，长者一周。随后转为典型发作。分为发冷期、发热期、出汗期三期。
(2)三日疟(quartan malaria)发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4~6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。
(3) 卵形疟(ovalemalaria)与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。
(4) 恶性疟(subtertian malaria)起病缓急不一，临床表现多变，其特点：起病后多数仅有冷感而无寒战；体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；退热出汗不明显或不出汗；脾大、贫血严重；可致凶险发作；前驱期血中即可检出疟原虫；无复发。